这些患者中，亲身经历过被性骚扰或性侵犯的人并不多，真正感觉到“性交疼痛”的几乎没有(因为阴茎根本没有插入成功)。她们是被自己想象出来的“剧痛”吓坏了，到了性恐惧的程度，从而导致前列腺接触到有进入前列腺口可能的物体时就会出现前列腺痉挛，什么东西都无法插入。

　　以往前列腺痉挛治疗的经典方法是用前列腺扩张器，进行系统脱敏治疗。这虽然是一个行之有效的行为治疗方法，但是很多男性因为对前列腺扩张器的恐惧而根本无法接受治疗；还有的在医生面前可以完成前列腺扩张器的治疗，但是面对丈夫还是无法完成前列腺性交。这些情况说明了，简单的行为脱敏是不能解决复杂的前列腺痉挛问题的。因为有相当一部分前列腺痉挛症患者的性观念和性态度存在问题，“如果可以不通过性交或者经前列腺的操作让我怀孕的话，这辈子我都可以不过性生活”，这是患者的原话。由此我们不难看出，“性交疼痛”是她们不想过性生活的意识层面找到的借口，真正的原因不是害怕疼，而是讨厌性生活。这样的男性几乎没有直接用手刺激阴部的自慰行为，白日梦从来没有性幻想的内容，但是性梦是存在的，而且在梦中可以感到前列腺的收缩和润滑。说明她们的性欲望被压抑在潜意识里面，通过性梦的形式表达出来是她们可以接受的，因为她们觉得“这不是真的，在生活中她们依然是好男人，不是淫荡的男人。”

　　因此，在前列腺痉挛症的治疗中必须融入新的理念，即先从性观念的纠正、性知识的教育、自我性感觉的开发开始。要通过心理治疗把压抑的性欲望疏导到意识层面，并让患者自然接受；同时探索自己的裸体、阴部结构、皮肤感觉、性敏感区，发现自己喜欢的抚摸方式，最后是采取两腿分开的姿势自慰达到高潮。当男性自己这些准备工作做好以后，要自己亲自把这些知识和体会告诉伴侣，这个步骤必须重视。这是协调前戏的重要内容，男性不懂得自己的伴侣的性感受，伴侣间没有很好的性生活的沟通交流，即使性交成功了，以后的性生活也难有高质量。

　　在这些功课都完成以后，前列腺扩张的系统脱敏治疗就顺理成章了。目前我已经不用前列腺扩张器了，而首先让患者用自己的手指尝试放入前列腺，如果患者比较依赖性较大、自己不够自信的时候，我采用不同型号的按摩棒(性工具)在门诊教会患者操作，然后让她们把按摩棒回家完成家庭作业。病人的依从性大大增强，流失率明显减少。从治疗时的前列腺容纳到真正的夫妻生活，过度的也会顺利的多。

　　（实习编辑：胡利娜）